Lariam, Malarone o altro? La profilassi per la malaria

Ultimo Aggiornamento: 27 giorni

Introduzione

Ci sono diversi aspetti da tenere in considerazione quando si sceglie un farmaco come profilassi per la :

  • I farmaci consigliati per la prevenzione della malaria variano a seconda del paese in cui volete recarvi: è possibile individuarli nelle apposite tabelle del Ministero della Sanità (che si appoggia alle ) e variano a seconda della destinazione del vostro viaggio.
  • Non esiste un farmaco antimalarico che possa dare la certezza assoluta di non venire contagiati, ma un’assunzione regolare permette nella peggiore delle ipotesi di prevenire almeno gravi complicazioni; alla luce di questa considerazione, oltre ad usare i farmaci, occorre quindi prendere misure precauzionali personali (ad esempio: spray repellenti, maniche lunghe, pantaloni lunghi, dormire in un luogo protetto dagli insetti oppure usare una zanzariera trattata con insetticida).
  • Per tutte le medicine tenete anche a mente la possibilità di interazione con altri farmaci che magari state assumendo e le altre controindicazioni, come ad esempio le allergie.
Mappa Pericolo Malaria (Fonte Ministero Salute)

(Fonte Ministero della Salute)

Ciascuna nazione in cui sia presente la malaria è stata classificata dall’OMS sulla base del rischio e della risposta ai diversi farmaci disponibili, su queste premesse si consiglia:

  • Fascia A, dove il rischio è basso il trattamento d’elezione è la clorochina.
  • Fascia B, in cui pur essendoci un basso rischio sono stati segnalati casi di clorochino-resistenza, si consiglia quindi l’associazione clorochina-proguanil, avendo cura di portare in viaggio anche della meflochina.
  • Fascia C,  in cui il rischio è elevato e la terapia d’elezione è la meflochina.

Al dilà di queste linee guida generali si consiglia di rivolgersi al proprio medico per individuare la terapia più consona al proprio caso.

Malarone® (Atovaquone/Proguanile)

Dose:

  • Un adulto assume 1 compressa al giorno, a partire da 1-2 giorni prima di entrare nella zona a rischio e continuando per una settimana al ritorno dal viaggio.

Prezzo:

  • € 62,50 la confezione da 12 compresse per adulti
  • € 15,20 la confezione da 12 compresse per adulti

Effetti collaterali (i più comuni):

Vantaggi:

  • Indicato per i viaggiatori last minute, perché va assunto a partire da uno o due giorni prima della partenza.
  • Alcune persone preferiscono assumere una sola dose al giorno,
  • È una buona opzione per i viaggi brevi: è necessario assumerlo solo per una settimana dopo il viaggio, anziché per quattro settimane,
  • Farmaco molto ben tollerato: effetti collaterali rarissimi,
  • Esistono compresse per i bambini che potrebbero essere adatte al vostro caso.

Svantaggi:

  • Non può essere usato per le donne incinte o che allattano un bambino di peso inferiore ai 5 kg,
  • Non può essere assunto da chi soffre di insufficienza renale grave,
  • Il costo è più caro rispetto ad alcune delle alternative (soprattutto per viaggi di lunga durata),
  • Alcune persone (compresi i bambini) preferiscono non assumere dosi tutti i giorni.

Clorochina

Dose:

  • La dose consigliata per un adulto è pari a 2 compresse (500 mg in tutto) una volta alla settimana iniziando 1-2 settimane prima della partenza e continuando per 4 settimane al ritorno.

Prezzo:

  • Clorochina Bayer, 30 compresse da 250 mg € 3.57. Il farmaco è mutuabile.

Effetti collaterali:

  • orticaria,
  • nausea,
  • vomito,
  • diarrea,
  • cefalea,
  • disturbi della vista,
  • convulsioni,
  • allucinazioni,
  • psicosi,
  • incubi.

Vantaggi:

  • Un’unica dose settimanale.
  • Buona opzione per i viaggi lunghi, perché viene assunto a cadenza settimanale.
  • Alcune persone assumono già l’idrossiclorochina per patologie reumatiche croniche. Nel loro caso, potrebbero non dover assumere un farmaco aggiuntivo.

Svantaggi:

  • Non può essere usato nelle zone che presentano resistenza alla clorochina o alla meflochina.
  • Può far peggiorare la psoriasi.
  • Alcune persone preferiscono non assumere farmaci a cadenza settimanale.
  • Per i viaggi di breve durata, alcuni preferiscono non dover assumere farmaci per 4 settimane dopo il viaggio.
  • Non è una buona opzione per i viaggiatori last minute, perché si deve iniziare la profilassi una o due settimane prima della partenza.

Doxiciclina

Dose:

  • La dose di prevenzione per un adulto è pari a 100 mg al giorno (di norma equivalente ad una compressa, a seconda della formulazione prescritta) iniziando un paio di giorni prima della partenza e continuando fino a 4 settimane al ritorno.

Prezzo:

  • A seconda della formulazione acquistata,
    • Bassado 10 compresse da 100 mg, € 3.96. Il farmaco è mutuabile, ma solo con altre indicazioni.
    • Miraclin 10 compresse da 100 mg, € 3.91.Il farmaco è mutuabile, ma solo con altre indicazioni.

Effetti collaterali:

  • vomito,
  • nausea,
  • mancanza di appetito,
  • acufene,
  • diarrea,
  • orticaria,
  • disfagia,
  • fotosensibilità (rischio di manifestazioni cutanee in caso di esposizione al sole).

Vantaggi:

  • Alcune persone preferiscono assumere una dose al giorno.
  • Indicato per i viaggiatori dell’ultimo minuto, perché va assunto a partire da uno, due giorni prima di recarsi in luoghi dov’è possibile la trasmissione della malaria.
  • In generale è il farmaco antimalarico più economico.
  • Alcune persone assumono già la doxiciclina per prevenire l’acne cronica. Nel loro caso, potrebbero non dover assumere un farmaco aggiuntivo.
  • La doxiciclina può anche prevenire altre infezioni (ad esempio la rickettsiosi e la leptospirosi) e quindi può essere più indicata per chi ha in mente di fare una vacanza in campeggio, molte escursioni e nuotate nell’acqua corrente.

Svantaggi

  • Non può essere usata per le donne incinte e per i bambini di età inferiore agli 8 anni.
  • Alcune persone non vogliono assumere una dose al giorno.
  • Per i viaggi di breve durata, alcuni preferiscono non dover assumere farmaci per 4 settimane dopo il viaggio.
  • Le donne già soggette alla candidosi quando assumono antibiotici dovrebbero scegliere un farmaco diverso.
  • Chi ha intenzione di esporsi al sole per lungo tempo potrebbe voler evitare la maggiore fotosensibilità dovuta al farmaco.
  • Alcune persone si preoccupano per gli effetti collaterali a carico dell’apparato digerente.

Lariam® (Meflochina)

Dose:

  • Lariam viene assunto sotto forma di compresse, il trattamento dev’essere iniziato da 1 a 3 settimane prima della partenza e proseguito fino a 4 settimane dal ritorno; la compressa dev’essere deglutita alla fine del pasto principale con abbondante acqua una volta alla settimana.

Prezzo:

  • € 26,53 per la confezione da 8 compresse. Il farmaco è mutuabile.

Effetti collaterali:

Vantaggi:

  • Alcune persone preferiscono assumere una dose alla settimana.
  • Buona opzione per i viaggi lunghi, perché viene assunto una volta alla settimana.

Svantaggi:

  • Non può essere usato nelle zone che presentano resistenza alla meflochina.
  • Non può essere usato nei pazienti che soffrono di patologie psichiatriche.
  • Non può essere usato nei pazienti che soffrono di epilessia.
  • Non è consigliato per le persone affette da aritmia cardiaca.
  • Non è una buona opzione per i viaggiatori last minute, perché si deve iniziare la profilassi almeno due settimane prima della partenza.
  • Alcuni preferiscono non assumere farmaci a cadenza settimanale.
  • Per i viaggi di breve durata, alcune persone preferiscono non dover assumere farmaci per 4 settimane dopo il viaggio.

Fonte principale:  (adattamento a cura di Elisa Bruno)

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  1. Anonimo

    Buon giorno
    la doxiciclina è un farmaco antimalarico o un antibiotico semplicemente

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      È un antibiotico che viene usato anche come antimalarico.

  2. Anonimo

    Buon giorno
    Ma la doxiciclina è consigliabile per la profilassi antimalarica in Africa ?

  3. Anonimo

    Mi reco spesso in Africa per brevi periodi, e non riesco più a prendere né Malarone , né tantomeno larian, esiste qualche altro farmaco per la profilassi più tollerabile?
    Grazie Silvia

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Credo sia preferibile farsi consigliare da uno specialista in malattie infettive. saluti

  4. Anonimo

    Salve io sono stato in Congo 10 anni fa e ho fatto vaccino febbre gialla, trattamento per la malaria, epatite.
    Adesso mi devo recare in Tanzania, Mi devo fare qualche richiamo o devo prendere nuovamente per la malaria?
    grazie Giorgio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Verranno suggeriti richiami e profilassi per la malaria; suggerisco di prendere contatti con l’ufficio competente della sua ASL.

  5. Anonimo

    Salve,
    mio cognato si trova in africa, zona senegal, e mi ha contattati dicendomi che prende doxiciclina normon da circa 1 settimana dopo collazione e ha avvertito forti dolori di testa, fatica muscolare e tanta voglia di urinare. Sono effetti collaterali normali? Cosa dovrebbe fare? Ci sono delle alternative? Può smettere di prendere questo farmaco? Grazie,
    Emilia

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Sono sintomi che vanno segnalati ad un medico, non è detto che siano legati al farmaco.

  6. Anonimo

    Salve,
    vorrei darei il mio contributo alla “prevenzione” della malaria.
    Da quello che so, e parlo con 5 anni di residenza in Africa, in zona ad alto rischio malaria, la prevenzione non esiste.
    Prendere medicine quando si sta bene, non serve a nulla, perché la malaria e’ un parassita che si sviluppa nel sangue, annidandosi nel fegato e iniziandosi a riprodurre. Quando si ha la malaria, ovvero quando iniziano a manifestarsi i sintomi e la malaria viene diagnosticata, e’ quando il parassita si e’ riprodotto in quantità elevate e inizia a entrare in circolazione in tutto l’organismo.
    Per debellare la malaria, si deve intervenire in maneira decisa, con alti dosaggi di medicine, cercano di debellare completamente il parassita, altrimenti, passato il tempo di riprodursi in grande quantità’ la malattia si ripresenta.
    Prendere gli anti malarici in modiche quantità non previene l’infezione, ma tiene sotto controllo la riproduzione dello stesso, pertanto si ha che si ha la malaria, si hanno alcuni sintomi, ma non si hanno in forma importante, e una diagnosi del batterio e’ impossibile, perché quando si fa l’analisi con il vetrino, visto che la riproduzione del batterio e’ tenuta sotto controllo, non si trova nulla, ma appena si smette la cura, il batterio esplode, e ci sentiamo male, dopo che ci siamo intossicati di medicine inutili per tutto il periodo di permanenza in zona.
    Pertanto, non prendete nulla, cercate di evitare le punture di zanzare, abiti chiari, maniche lunghe, e tanto autan. Prima di ripartire, compratevi in farmacia una confezione di medicina antimalaria, e un test istantaneo, se tornati a casa, dopo 2 o 3 settimane iniziate a stare male, fatevi un test, se appare positivo, o vi ingoiate le medicine, o andate a fare un secondo test in ospedale, dove vi tratteranno da appestato, ma non fateci caso.
    Se avete la malaria, prendete le medicine che vi siete portati dall’africa, e in 3 giorni starete bene.
    Comunque, prendere la malaria non e’ facile, quindi, su 100 persone che vanno in africa o altre zone, 99 si intossicano di medicine inutili,e una le dovrà prendere 2 volte, perché la prevenzione e’ inutile e dannosa.
    Buon viaggio a tutti

  7. Anonimo

    Buongiorno, ho preso Lariam in forte dose (3 gg + 1 compressa dopo 1 settimana) per in viaggio last minute.
    Adesso tornato a casa soffro di forti mal di stomaco continui, ho fatto endoscopia e tutto é normale: possono essere gli effetti secondari?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Quanti giorni fa l’ha assunto? Quando sono comparsi i sintomi?

  8. Anonimo

    Vorrei dare un consiglio, ho avuto l’esperienza di essere andato all’asl per le vaccinazioni dove mi hanno prescritto il Lariam. Il mio viaggio si è sviluppato in piena area C africana, risultato… dopo due settimane mi sono beccato la malaria.
    Chi mi ha curato e ha esperienza sul campo, lo ha definito come uno dei peggiori antimalarici perchè dà parecchi effetti collaterali, qui confermo pienamente la difficoltà a dormire e aggiungo gli incubi notturni nella notte successiva all’assunzione.
    Inoltre quando ho usato un kit di autodiagnosi mi ha dato un falso negativo e ho dovuto fare gli esami in un laboratorio.
    In loco mi hanno fatto delle iniezioni utilizzando un farmaco di cui però non ricordo esattamente il nome ( mi pare qualche cosa come Artimeted) quello si che era una bomba, con tre iniezioni in tre giorni consecutivi la malaria è sparita in due giorni e la copertura antimalarica mi avrebbe coperto per i successivi due mesi del viaggio (effetti collaterali da me riscontrati: nessuno).
    Con la tua esperinza di farmacista sapresti indicarmi il nome del farmaco che mi hanno iniettato o uno simile?
    E perchè non ci sono farmaci del genere da noi?
    Aggiungo una mia opinione strettamente personale il Lariam costa ,dietro prescizione medica, solo 2 euro ma non lo prenderò mai più.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente si tratta di questa sostanza

      ma non mi risulta disponibile in Italia.

    2. Anonimo

      Grazie mille, vedrò di averne conferma ed eventualmente in caso di altri viaggi simili di chiedere delucidazioni al mio medico.
      Il fatto che in italia non si trovi nulla è molto strano, visto che ho notato viene prodotto anche in uno stabilimento Italiano della Sanofi da alcuni anni.
      Grazie ancora.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      La ringrazio, non lo conoscevo; è tuttavia registrato solo per il trattamento della malattia, non per la prevenzione.

      Grazie ancora.

  9. Anonimo

    Scusate, ma per il Madagascar? è nella fascia B giusto? ma che farmaco devo usare?
    Grazie!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma purtroppo non posso consigliare farmaci; può invece rivolgersi con fiducia presso l’ASL della sua città.

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